Akut apandisit hangi hastalıklarla karışır?
• Apandajit
• Bağırsak divertiküliti
• Ailevi Akdeniz ateşi (FMF hastalığı)
• Bağırsak iltihabı (gastroenterit, Yersiniozis)
• Bağırsak kanseri
• Crohn hastalığı
• Dış gebelik
• Endometriozis
• İdrar yolunda (üreter) taş
• İdrar yolu iltihabı
• Kabızlık
• Kadın yollarının (tüpler ve yumurtalıklar) iltihabı
• Karın içi apse
• Meckel divertikülü
• Mezenterik lenfadenit (bağırsak lenf bezlerinde iltihaplanma)
• Mezenterik iskemi (bağırsak damarlarının tıkanması)
• Omentum torsiyonu (bağırsakların üzerindeki yağ tabasının kendi etrafında dönerek boğulması)
• Uyluk kasında (psoas) apse
• Rahimde myom
• Rektus kasında kanama (hematom)
• Safra kesesi iltihabı (kolesistit)
• Yumurtalık kisti düğümlenmesi (torsiyon)
Akut apandisitin belirtileri nelerdir?
• İştah kaybı: hastaların % 50’sinde görülür
• Bulantı ve kusma: hastaların % 60-90’ında görülür
• Ateş
• İshal ve kusma: hastaların % 20’sinde görülür
• Karın ağrısı: hastaların % 25’inde görülür ve öncelikle göbek çevresinden başlayıp, karın sağ alt kesimine yerleşir, bu belirtilerin tanıda % 80 gibi değeri vardır.
• Hastaların % 80’inde belirtiler 48 saatten beri mevcuttur. Ancak, hastaların % 2’sinde yakınmalar iki haftaya kadar uzayabilir.
• Bazı hastalarda idrar yapma güçlüğü olabilir ve idrardan kan gelebilir.
Akut apandisitin muayene bulguları nelerdir?
• Akut apandisit hastalarının % 96’sında karın sağ alt bölümünde hassasiyet olur. Muayene sırasında hasta bu bölümünü kasar ve şiddetli ağrı hisseder (Mc Burney belirtisi).
• Karın sol alt tarafına sağ tarafa doğru basıldığında ağrı hissedilir (Rovsing belirtisi).
• Sağ bacak yukarı doğru büküldüğünde (obturator belirtisi) veya geriye doğru büküldüğünde (psoas belirtisi) hasta ağrı hisseder.
Akut apandisitin varlığında hangi tetkikler uygulanır?
• Lökosit: iltihabı gösteren bu değer hastaların % 80-85’inde yüksektir.
• CRP: % 95 oranında tanıda yararlıdır.
• Karın röntgeni: % 10 oranında tanıda yararlıdır.
• Ultrasonografi (USG): % 85-95 oranında tanıda yararlıdır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT): % 90-95 oranında tanıda yararlıdır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): % 90-95 oranında tanıda yararlıdır.
Soru ve görüşleriniz için: drkorhantaviloglu@mynet.com