* Hangi hastanede SGK katılım payı ne kadar?
* Ücretsiz tedavi olanakları hangi durumlarda geçerli?
* Teşhis ve tedavide İstanbul'un en iyi özel hastaneleri hangileri?
Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması olan birçok özel hastane emeklilere ve SGK’lı çalışanlara da sağlık hizmeti veriyor. Özel hastanelerden alınan hizmet karşılığında belirli oranlarda katılım payı ücreti ödemek gerekiyor. Katılım payının değişen rakamları hastaların aklını karıştırsa da aslında oranlar belli. SGK, özel sağlık kuruluşlarını A, B, C, D ve E şeklinde kategorilere ayırmış. Katılım payı bu kategorilere göre değişiklik gösteriyor. Örneğin E grubu bir özel sağlık kuruluşunda muayene ücretinin yüzde 30’unu ödemek yeterliyken A grubu hastanelerde ücretin yüzde 70’i talep edilebiliyor. Kategoriler “Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversitesi Hastanelerinin Puanlandırılması Yönergesi” gereği uygulanan 400 maddelik bir kriter testi sonucu belirlenmiş.
SGK tarafından 2009’da kurulan komisyon, hastaneleri poliklinik, yoğun bakım, ameliyathane, tedavi standartları, hasta hakları ve güvenliği, enfeksiyon kontrolü, tesis yönetimi, elektronik raporlama hizmet standartları, hastanelerin reçete kontrolü, yatak sayısı, kapalı alan, doktor ve hemşire sayısı ve çalışanların sosyal hakları, sigorta primleri gibi konularda puanlamış. Kurumla kısmi branş sözleşmesi bulunan hastanelerin ise 2011 yılı için ilave ücret tavan oranı yüzde 30. Vakıf üniversitesi hastaneleri için bu oran yüzde 70 olarak uygulanıyor.
ACIBADEM HASTANESİ 444 55 44
Bakırköy, Kadıköy, Kozyatağı, Maslak gibi birçok semtte şubesi bulunan grubun SGK ile kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve onkoloji bölümlerinde anlaşması bulunuyor.
Universal Hospitals Group bünyesinde bulunan Alman Hastanesi’nin Taksim şubesinde SGK anlaşması sadece kardiyoloji bölümü için geçerli. SGK’lı çalışanlar 22 TL, emekliler ise 10 TL ödeyerek kardiyolojik muayene olabiliyor. Alman Hastanesi Çamlıca’da ise uzman doktorlardan dahiliye muayenesi için 65 TL + 12 TL katılım payı, yine uzman doktorlardan göz muayenesi için 65 TL + 12 TL katılım payı ödemek gerekiyor.
Ücretler bölümlere göre değişiklik gösteriyor; örneğin jinekolojik muayenede 30, ürolojik muayenede 30, dahiliye 35, nöroloji 35 ve göz muayenesinde ise 20 TL ödemek gerekiyor.
Dahiliye, göz, KBB, nöroloji, cildiye, üroloji, genel cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, ortopedi, el ve mikro cerrahi, çocuk sağlığı ve hastalıkları, fizik tedavi ve rehabilitasyon, görüntüleme, laboratuvar, yenidoğan ve erişkin yoğun bakım tedavilerinde SGK geçerli. KBB, nöroloji, cildiye ve çocuk muayene ücreti 25 TL + 12 TL katılım payı ile 37 TL’ye tekabül ediyor.
Çalışanlar ve emekliler için SGK anlaşması kardiyoloji, KVC (Kalp damar cerrahisi) ve organ nakli bağışlarında geçerli. Kardiyoloji muayenesi için SGK’lı emeklilerin 10 TL, çalışanların 22 TL ödemesi yeterli.
SGK anlaşması branş bazlı; kardiyoloji ve KVC’yi kapsıyor. Kardiyoloji muayenesi, katılım payı 12 TL, muayene ücreti 10 TL olmak üzere 22 TL. Muayene doğrultusunda talep edilebilecek olan eko testi 8.5 TL, efor testi ise ücretsiz.
Psikiyatri, diş, hematoloji, çocuk hematoloji, diyet/beslenme gibi birimler SGK kapsamında değil. Dahiliye muayenesi için 35, göz için 35, jinekolojik muayene için ise 45 TL ödemek gerekiyor.
Çocuk hastalıkları, KBB ve dahiliye muayeneleri için 32 TL, kadın hastalıkları teşhis ve tedavisi için yapılan muayene için ise 73 TL ücret ödemek gerekiyor.
Fatih şubesinde KBB muayenesi 32, nöroloji muayenesi 40 TL, Bahçelievler şubesinde ise KBB muayenesi 57 TL, nöroloji muayenesi 62 TL olarak belirlenmiş. Medical Park Bahçeliveler’de SGK’lı hastalar dahiliye muayenesi için 72 TL öderken çocuk muayenesi için 52 TL ödemek gerekiyor.
Medicana grubunun Çamlıca, Beylikdüzü, Bahçelievler ve Avcılar’da merkezleri bulunuyor. Medicana Çamlıca’da dahiliye, jinekoloji ve çocuk hastalıkları muayenesi için 50 TL ödemek gerekiyor.
Şişli, Ataşehir, Suadiye ve Etiler’de merkezleri bulunan Memorial Hastaneleri SGK ile anlaşmalı. Kardiyoloji, kardiyovasküler cerrahi ve organ nakli dallarında sadece Şişli ve Ataşehir’deki merkezlerde SGK geçerli.
Medicine Hospital İstanbul’da Bağcılar ve Pendik olmak üzere iki merkezde hizmet veriyor. KBB ve nöroloji muayene ücreti emekliler için 8 TL, çalışan SGK’lılar için 25 TL. Sosyal güvencesi olmayanlar için bu bölümlerin muayene ücreti 55 TL.
Özel hastanelerin ile vakıf üniversite hastanelerinin puanlandırılması çalışmasında beş ana faktör kullanılmış. 1.Hizmet Dilim Endeksi (% 55)
2.Hizmet Kalite Standartları (% 15)
3.Hasta ve Çalışan Güvenliği (% 10)
4.Kapasite (% 10)
5.Çalışan Hakları ve Hukuki Sorumluluklar (% 10)
• Acil servislerde sunulan sağlık hizmetleri ile acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri
• Yoğun bakım hizmetleri
• Yanık tedavisi hizmetleri
• Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri)
• Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri
• Organ, doku ve hücre nakilleri
• Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri
• Diyaliz tedavileri
• Kardiyovasküler cerrahi işlemleri
BAYRAMPAŞA GÖZ HASTANESİ (212) 674 02 02
Göz Vakfı’na bağlı olan hastanede standart muayene ücreti 60 TL. Çalışan SGK’lıların 28 TL, emeklilerin ise 16 TL + 12 TL katılım payı ödemesi gerekiyor.
Sağlık güvencesi olmayanlar için muayene ücreti 100 TL. Çalışan SGK’lıların 17 TL muayene + 12 TL katılım payı ödemesi gerekiyor.
Göz muayene ücreti 105 TL. SGK’lı emeklilerin 35 TL, çalışanların ise 47 TL ödemesi gerekiyor. Ayrıca maaşınızdan kesilecek olan 12 TL katılım payı ödemesi bulunuyor.
Kaynak: aktüel