Kanser Tedavilerinde Robotik Cerrahinin Sırrı

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof.Dr. Emin Ersoy, pek çok hastalığın cerrahi tedavisinde olduğu gibi bazı kanser türlerinde de kullanılmaya başlanan laparoskopik yöntemin önemli avantajlar sağladığını söyledi.Kanserin cerrahi tedavisinde teknolojik yenilikler sayesinde hastanın yaşam kalitesinden daha az ödün verdiğini bildiren Prof.Dr. Ersoy, kanserli bir dokunun tanısı ile başlayan ve tedavisi ile sonlanan sürecin hemen her aşamasında teknolojiden faydalanıldığını ifade etti.CERRAHİDEKİ GELİŞMELER GÖZ KAMAŞTIRICIRobotik cerrahinin teknolojinin cerrahide geldiği son nokta olduğunu anlatan Prof. Dr. Ersoy, açıklamasını şöyle sürdürdü:"Tamamen robotla bir cerrahi tedaviyi düşünmek zordur. Çünkü insanları ve hastalıkları standardize etmek mümkün değildir. Klasik deyişle ’Hastalık yoktur, hasta vardır’ Kanserin cerrahi tedavisi, tıpkı kemoterapi, radyoterapi, hormonoterapi gibi sadece tedavi yöntemlerinden biridir. Bazen ilk, bazen son tercihtir, hatta kimi zaman tercih edilmeyerek diğer yöntemlere başvurulur. Yani olay tamamen hastalığın evresine ve hastaya bağlıdır. Günümüz cerrahisinde, hastalara daha az zarar veren, daha estetik, ameliyat sonrası ağrıların daha az olduğu, hastaların daha erken işlerine dönebildikleri uygulamalar ön plana çıkmaktadır.”Prof. Dr. Emin Ersoy, özellikle karın içerisinde ve organizmanın farklı boşluklarında bir cerrahın gözleri ile görebildiğinden 20 kat daha büyük ve net görüntülerin yeni bir ameliyat teknolojisini ön plana çıkardığını kaydederek, “Eğer karın içerisinde bu operasyonu yapıyorsanız adı ’laparoskopi’, eklem aralığında gerçekleştiriyorsanız ’artroskopidir” diye konuştu.1980’lerin başlarında genel cerrahide safra kesesi operasyonu ile başlayan süreçte, operasyon çeşitliliğinın hızla arttığı bilgisini veren Ersoy, cerrahların eğitimlerini artırıp hastalardan da talep gelmesiyle söz konusu uygulamaların ülkemizde de hızla geliştiğini vurguladı.ROBOTİK CERRAHİ YAYGINLAŞIYORErsoy, artık safra kesesi operasyonuna ilave olarak reflü, obezite, kalın barsak, mide, apandisit, böbrek üstü bezi operasyonları ve benzerlerinin yeni yöntemlerle yapılmaya başlandığını bildirerek açıklamasını şöyle sürdürdü:“Hastalar bir çok ameliyatı laparoskopik yöntemle bir ya da iki gün hastanede kaldıktan sonra taburcu oluyorlardı. Laparoskopik operasyonlar yapıldıkça iki önemli eksiklik ön plana çıktı. Birincisi, cerrah karın içerisinde çalışırken ellerini yeterince rahat kullanamıyor, ikincisi ise görüntünün derinliği yani üçüncü boyutu olmadığı için, işlem sırasında güçlüklerle karşılaşabiliyordu. Görüntü derinliği yani 3 boyutlu görüntü, laparoskopide ileri görüntü yöntemleri ile çözülebilse de, ilk sorunu çözmek ancak robotik cerrahi veya bilgisayar destekli cerrahi yöntemlerle aşılabildi.”Prof.Dr. Emin Ersoy, robotik cerrahide, cerrahın ekrana bakarak yönlendirdiği, ameliyat masasındaki hastaya doğru uzanmış kollardan oluşan bir sistem kullandıklarına değinerek “En basit haliyle anlatmak gerekirse; ameliyatta cerrahın joystiklerle, üç boyutlu görüntü eşliğinde yönlendirdiği robot kolları kullanmasıdır” dedi.Türkiye Endoskopik ve Laparoskopik Cerrahi Derneği Başkanı Prof. Dr. Emin Ersoy, robotik cerrahinin laparoskopik yöntem sırasında yaşanan bir takım problemlere çözüm getirdiğini belirterek sözlerine şöyle devam etti:“Artık istediğimiz yere rahatlıkla dikiş atabilir, orayı üç boyutlu olarak görebiliriz. Günümüz genel cerrahisinde en sık kullandığımız bölge, karın bölgesinin en aşağıdaki çukurluğu ki, buraya pelvik çukurluk diyoruz. Buraya laparoskopik olarak girmek ve hareket etmek zor. Oysa robot ile çok rahat hareket edebiliyoruz. Bazı kalın barsak ameliyatlarını bu yöntemle gerçekleştiriyorum. Üroloji uzmanları prostat ameliyatlarında bu yöntemi sıklıkla kullanıyor. Detaylı görüntü, sinir zedelenmelerini önleyerek hastaların ereksiyon kayıplarını da engelliyor.”Hastaya karın bölgesinde tek bir delikten girilerek yapılan robotik ameliyat sayısının artması durumunda bu yöntemin faydasının iyice belirginleşeceğini belirten Prof.Dr. Emin Ersoy, bu sayede mide, kalın barsak, safra kesesi sorunu yaşayan hastaların belki de 1-2 gün içerisinde, karın ön duvarında hiç bir iz kalmadan, ağrının hiç ya da çok az olduğu ameliyatlarla sağlıklarına kavuşabileceklerini kaydetti.ROBOTİK CERRAHİ MALİYETLİ BİR OPERASYONGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof.Dr. Emin Ersoy, halen robotik safra kesesi operasyonları yapılabildiğini ancak yüksek maliyeti nedeniyle daha az tercih edildiğini söyledi. Şu an için en önemli dezavantajlarından birinin çok pahalı olması olduğunu anlatan Ersoy, sözlerini şöyle tamamladı: "Bu operasyonlarda kullandığımız sarf malzemelerinin maliyeti ile diğerleri arasında ciddi fark bulunuyor. Bu maliyetlerin çoğunun bazen tamamının hasta tarafından karşılanmak zorunda oluşu yöntemin daha az tercih edilmesinin en önemli nedeni. Ancak robotik cerrahide hastanın iyileşme süreci, yaşam kalitesinden verdiği ödünün azlığı ve sosyal yaşamına erken dönebiliyor olması mutlaka göz önünde bulundurulmalı diye düşünüyorum.”