Vajinismus problemi, cinsel ilişki sırasında kadında görülen istem dışı kasılmalara bağlı olarak birleşmenin tam olarak gerçekleşememesi olarak tarif edilen ve ülkemizde oldukça yaygın görülen bir cinsel sorun. Genelde psikolojik kaygılar neticesinde ortaya çıkan bu cinsel sorunda, bazen kızlık zarı ile ilgili doğuştan gelen anatomik engeller de rol oynayabiliyor.
Bu tür durumlarda kızlık zarına yapılan cerrahi işlemler tedavi için kaçınılmaz bir hal alabiliyor.
Cinsel ilişkiye girememe nedeni olarak gösterilen kızlık zarı türleri hangileridir? Kızlık zarı türleri kişiden kişiye farklılıklar arz etmekte. Bazı kızlık zarları alçak kenarlı ve esnek yapısıyla ilk cinsel birleşmede hiç kanamazken bazıları hiç ilişkiye girememeye, yani vajinismus sorununa veya cinsel ilişki ağrısına yol açabiliyor. Cinsel ilişkiye giremeyen bazı kadınların yapılan jinekolojik muayenelerinde kızlık zarı normalden yüksek kenarlı, sert veya kalın kenarlı olarak izlenebiliyor. Bu tür durumlar ’rigid hymen’ veya ‘yüksek kenarlı kalın hymen’ olarak da bilinir. Ayrıca yarımay (cressent), ara bölmeli (septat) ve elek (cribriform) şeklindeki zar türlerinde de cinsel ilişkiye girme ile ilgili sorunlar ortaya çıkabiliyor. Tüm bu yapıdaki kızlık zarı yapıları cinsel ilişki sırasında ağrı veya hiçbir şekilde ilişkiye girememe sebebi olabilir. Kızlık zarının tüm bu anatomik varyasyonlarında cerrahi yöntemler tek çözüm yolu haline gelebiliyor.
Kızlık zarına ne tür ameliyatlar yapılır?Kızlık zarının cerrahi olarak alınması (himenektomi) veya kızlık zarının kesilmesi (himenotomi) genelde en sık yapılan operasyonlar arasında yer alıyor. Kızlık zarının kesilerek çıkarılması ameliyatı nedir?Kızlık zarı alınması, jinekologlar tarafından en sık olarak yapısal (anatomik) nedenlere bağlı vajinismus hastalarında yapılıyor. Tıbbi olarak ismi ‘Himenektomi Operasyonu’ olarak geçer.
Baştan doğru teşhis önemlidir!Cinsel ilişkiye giremeyen bazı hastaların kızlık zarı normal olduğu halde ameliyatla kızlık zarı alınmakta, bazılarının ise anatomik olarak ilişkiyi engeller düzeyde olduğu halde gözden kaçmakta ve gereksiz yere verilen cinsel terapiler ile çiftler ciddi kayıplara uğrayabilmektedir. O yüzden ilk jinekolojik değerlendirme önemlidir. % 90’ında psikolojik nedenlere bağlı olan vajinismus problemi varlığında tek başına kızlık zarının çıkarılması işlemi hastaya yarardan çok zarar verir. Çünkü vajinismus sorunu % 90 oranında psikolojiktir ve bu durumda ancak cinsel terapi yöntemleri ile kesin sonuca ulaşılabilir. Yalnızca kızlık zarının çıkartılması sorunu çözmeyecek, hatta daha da büyümesine neden olacaktır. Karşıt olarak kızlık zarında problem olduğu halde, ilk jinekolojik muayenede gözden kaçması halinde ameliyat edilmeden aylarca süren gereksiz cinsel terapilerle çiftler hem maddi hem de manevi yıkıma uğrayabilirler.
Tüm bu nedenlerle vajinismus hastaları için yapılan ilk jinekolojik muayene son derece önemlidir. Kızlık zarının ameliyatla kesilerek alınması (Himenektomi) nasıl yapılır?Kızlık zarının çıkartılması sedasyon (hafif uyku anestezisi) veya lokal anestezi altında (bölgesel uyuşturma) yapılabilmektedir. 10-15 dakika süren basit bir operasyonla kızlık zarının tamamına yakın kısmı kesilerek çıkarılır. Son yıllarda lazerle yapılan kızlık zarı işlemleri, bu tür operasyonları daha da kolaylaştırmaktadır.Vajinismus hastalarında lazer ile kızlık zarının kesilerek alınmasının avantajları nelerdir?Kendi kliniğimizde de tercih ettiğimiz lazerle kızlık zarının çıkartılması işleminin bazı avantajları vardır.
CO2 lazerler ile yapılan kesi sırasında kanama riski yok denecek kadar azdır. İşlem oldukça kısa sürer ve işlem sırasında genelde dikiş atılmasına dahi gerek yoktur. Lazer operasyonları sonrası birkaç gün süreyle hafif ağrı kesici ilaçların kullanılması yeterli olmaktadır. Hastalar bir gün sonrasında kendi özel işlerinin başına dönebilirler. Vajinismusa neden olan kızlık zarı problemlerinde cerrahi sonrası cinsel terapi de önemlidir!Vajinismus hastalarında kızlık zarı problemlerine bağlı cinsel ilişkiye girememe sorununda cerrahi işlem yapılsa da daha sonrasında cinsel terapilerin uygulanmasını önermekteyiz.
Çünkü zamanla ‘Öğrenilmiş Çaresizlik’ durumuna bağlı olarak gelişen kaygı sorunu, olayın psikolojik yönünün de zamanla ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Böylelikle operasyondan kısa bir süre sonra verilen cinsel terapiler yardımıyla problem kökten ve kalıcı şekilde çözümlenecek, ilişki çok kolay bir şekilde gerçekleşebilecektir.