Prostatı bir portakala benzetebiliriz, kabuğu(prostat periferik zon) ve meyvası(Prostat adenomu-santral zon) olan iki bölümden oluşur. Prostat büyümesi durumlarında prostatın iç kısmı yani meyva kısmı büyüyerek idrar kanalını kapatır. Bu durumda prostatın adenomu denen iç kısmı alınarak prostat büyümesi ameliyatı gerçekleştirilir. Bu ameliyat prostatın boyutuna göre açık ve kapalı denilen TUR yöntemi ile yapılabilir. Açık ameliyatta göbek altından bir kesi yapılarak mesane ve prostata ulaşılır. Kapalı ameliyatta penis ucundan endoskopik aletlerle giriş yapılır, kameralar yardımı prostat meyva kısmı görüntülenir. Tercih edilen teknikle (TUR, Plazmakinetik, lazer yöntemleri) prostatın iç meyva kısmı ortadan kaldırılır ve kişinin idrarını daha rahat yapması sağlanır.
Prostat kanseri ameliyatlarında prostat kabuğu ile birlikte meyvesinin de çıkartılmasını gerektiren bir işlem uygulanır. Bu ameliyat açık, laparaskopik veya robotik yöntemle yapılabilir.
Prostat ameliyatlarında sertleşme etkilenebilir özellikle prostatın tamamen çıkartıldığı prostat kanser ameliyatlarında prostatın dış yüzeyinde seyreden penise ait sinirlerde etkilenebilir ve sertleşme ameliyat sonrası gözlenmez.
Prostat kanseri ameliyatlarında özellikle sinir koruyucu teknik uygulanarak penisin sertleşme özelliğinin kaybolması engellenmeye çalışılmaktadır. Fakat sinir koruyucu cerrahi uygulansa dahi hastaların ancak %50’sinde 1 yıl sonunda kendiliğinden veya ağızdan ilaç yardımı ile sertlik oluşabilmektedir.
Ameliyat sonrası sertleşmenin ortadan kalkması kişide ciddi bir özgüven sorunu yaratmaktadır. Kişi prostatının alındığını aynı anda sertleşmenin de ortadan kalkması ile erkekliğini kaybettiği hissine kapılabilmektedir.
Erkeklerde penis sertleşmesi bir erkeklik göstergesi ve güç anlamına gelmektedir. Bu sebeple sertleşmenin sağlanması sadece cinsel ilişkiyi sağlamak yanında erkeğin kendine olan güvenini tekrar kazanmasına yardım edecektir.
Sertleşme Sorununda Tedavide Neler Yapılabilir?
Kanser ameliyatı olan bu hastalara önce ağızdan ilaçlar verilmektedir fakat hastalar bu ilaçlarla yeterli sertliği sağlayamazlar. Bu sebeple hastalara sonda alındıktan hemen sonra haftada 2 kez intrakavernozal enjeksiyon tedavisine başlanmalıdır. Aynı anda her gün ağızdan alınan ilaçlardan da alması önerilir. Bunun dışında peniste kan akımını artıran şok dalga tedavisi (EDSWT) uygulanarak damarlarda genişleme ve yeni damar oluşumuna katkı sağlanır.
Penise enjeksiyon tedavisinde tekli ilaç (alprostadil) veya kombine ilaçlar(Papaverin,fentolamin,alprostadil) kullanılır. Penis ucuna ilaç sıkılarak ereksiyonun sağlandığı ilaç uygulamalarında yeterli sertleşme sağlanamadığı için hastalarda düş kırıklığı oluşabilmektedir . Bu sebeple ilk tercih olarak penise enjeksiyon yöntemi tercih edilmelidir.
Bu tedavilerle yeterli ereksiyon sağlanamayan hastalarda da son tedavi seçeneği olan mutluluk çubuğu adı verilen penis protezi uygulaması tercih edilir.
Op.Dr.Murad ÇELTİK
Doktorlar merkezi
Abdi İpekçi cad. Reasürans Han 1 No:57 Kat :3 Nişantaşı İstanbul
Tel : 0 212 234 58 55
www.facebook.com/opdrmuratceltik