Anismus: Makatın aşırı kasılmasının neden ve belirtileri

· Çocuk hastalarda enkoprezis varsa yüzde 40 arasında görülür

· Sıklıkla nedeni bilinmemektedir.

· Rektosel

· Makat sarkması (rektal prolapsus)

· Rektal intussusepsiyon

· Soliter rektal ülser sendromu

· Cinsel istismar

ANİSMUS VEYA MAKATIN AŞIRI KASILMA BELİRTİLERİ

Anismus zor dışkılama ile kendini belli eder. Ayırt edici belirtisi ise dışkının makatın ağzına gelip, bir türlü dışarıya atılamamasıdır. Burada dışkı adeta makat çıkışına dek gelir ve orada bir tıkanma yaşar. Murad-Regadas ve ark. 2011 yılına ait çalışmalarında tıkayıcı tipte dışkılama sorunu olan 469 kadın hastanın % 49’unda anismus olduğunu saptamışlardır. Anismus hastaları sıklıkla cinsel yaşamlarında mutsuzluk yaşarlar. Ancak, çok benzer yakınmalar; rektal inertia, makat çatlağı (anal fissür) ve basur (hemoroid) gibi hastalıklarda da görülebilir. Birçok kişide anismus sorunu olmasına karşın belirti vermeyebilir.

Anismus için tanı koydurucu bazı tipik bulgular mevcuttur.

• En az 3 aydan beri kabızlık olması

• Dışkılamaların ¼’ünden fazlasında aşırı ıkınma

• Dışkılamaların ¼’ünden fazlasında sert dışkılama

• Dışkılamaların ¼’ünden fazlasında dışkının tam boşalmaması

• Dışkılamaların ¼’ünden fazlasında dışkının takılması

• Dışkılamaların ¼’ünden fazlasında parmakla destek verilmesi

• Haftada 3 defadan az dışkılama

Anismus kadınlarda daha sık görülür ve bazı vakalar cinsel istismar nedeniyle oluşabilir. Çocuklarda ise doğumdan itibaren görülebilir ve bu konu ile Çocuk Cerrahları ilgilenir. Özellikle bağırsak cerrahisi (kolorektal cerrahi, proktoloji, kolo-proktoloji) konusunda deneyimli hekimler (kolorektal cerrah, proktolog), anismus tanısını büyük ölçüde muayene sırasında koyarlar. Ancak, bu tanıyı bazı tetkikler ile pekiştirmek gerekir.