Anne Karnındaki Bebeklerde Böbrek Problemleri

Trabzon Özel Yıldızlıgüven Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. İrfan Serdar Arda, anne karnındaki bebeğin dahi böbrek fonksiyonlarında azalma görülebileceğine dikkat çekerek, "Çocukluk çağında böbrek nakli yapılan hastalarda en önemli neden tanısı konmamış ya da tanıda gecikilmiş doğumsal idrar yolu ve böbrek anormallikleridir" dedi.

Trabzon'da Eyüp Ensar Koç isimli çocuk, anne karnında her iki böbrek ve idrar yolu kanallarında aşırı derecede genişleme nedeniyle Trabzon Özel Yıldızlıgüven Hastanesi'nde tedavi altına alınırken, Çocuk Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. İrfan Serdar Arda, hastanın iki seansta ameliyat edilerek genişlemiş olan idrar kanallarının daraltıldığını ve mesaneye yeniden bağlandığını söyledi.

Hastanın yapılan kontrolünde genişlemiş idrar yollarının düzelmekte olduğunun görüldünü belirten Dr. Arda, "Annenin gebeliğinin son aylarında, bebeğin her iki böbrek ve idrar yolu kanallarında aşırı derecede genişleme saptanan bebek doğduktan sonra, Rize'de Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tarafımdan görüldü. O zaman yapılan ultrasonografide her iki böbreğin ve idrar kanallarının ciddi şekilde genişlemiş olduğu ancak böbreklerin fonksiyonlarının normal olduğu görüldü. Çekilen filmde idrar kanallarının mesaneye (idrar kesesi) giriş yerinde darlık olduğunun saptanması üzerine öncelikle her iki idrar kanalına da idrar akışını rahatlatmak amacıyla kateter yerleştirildi. İdrar yolu enfeksiyonunu önlemek amacıyla düşük dozda antibiyotik uygulandı. Aylık yapılan ulltrasonografi ve aralıklı çekilen sintigrafiler ile bebek 1 yaşına gelene dek sorunsuz olarak izlendi. Hasta 1 yaşına geldiğinde iki seansta ameliyat edilerek genişlemiş olan idrar kanalları daraltıldı ve mesaneye yeniden bağlandı. Her iki ameliyatta sorunsuz geçti ve hasta taburcu edildi. Son yapılan kontrolünde genişlemiş idrar yollarının düzelmekte olduğu görüldü" diye konuştu.

Hastaya anne karnında tanı gecikmeli olarak ancak doğumdan 2 hafta önce konabildiğini kaydeden Dr. Arda, "İdrar kanallarının mesaneye giriş yerinde daralmaya bağlı olarak kanalların ve böbreğin genişlemesi ender görülen bir durumdur. Bu durumun anne karnındayken tanımlanması gerekir. Hastamızda anne karnında tanı gecikmeli olarak ancak doğumdan 2 hafta önce konabilmişti. Geciken hastalarda anne karnındayken dahi böbrek fonksiyonlarında azalma görülebilir. Çocukluk çağında böbrek nakli yapılan hastalarda en önemli neden tanısı konmamış ya da tanıda gecikilmiş doğumsal idrar yolu ve böbrek anormallikleridir. Bu hastalarda, doğumdan sonra yapılacak ultrasonografi ve diğer görüntüleme yöntemleri ile genişleme tanımlandıktan sonra en uygun zamanda cerrahi tedavi planlanmalıdır. Eğer, idrar yolu enfeksiyonu yok ve böbrek fonksiyonları ciddi şekilde etkilenmemişse ameliyatın hemen yapılmasına gerek yoktur. Böyle yakınması olan hastaların Çocuk Cerrahları tarafından izlenmesi ve ameliyatlarının da Çocuk Cerrahları tarafından yapılması gerekir" şeklinde konuştu.