1.Ne sıklıkta cinsel istek veya cinselliğe ilgi duydunuz?
a)Hemen her zaman veya her zaman
b)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
c)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
d)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
e)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
2.Cinsel istek veya ilgi düzeyinizi (derecenizi) nasıl değerlendirirsiniz?
a)Çok yüksek
b)Yüksek
c)Orta
d)Düşük
e)Çok düşük veya hiç
3.Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında ne sıklıkta uyarıldığınızı hissettiniz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)ir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
4.Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında uyarılma düzeyinizi nasıl derecelendirirsiniz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok yüksek
c)Yüksek
d)Orta
e)Düşük
f)Çok düşük veya hiç
5.Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında cinsel bakımdan uyarılacağınızdan ne kadar emindiniz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok emindim
c)Emindim
d)Oldukça emindim
e)Az emindim
f)Çok az veya hiç emin değildim
6.Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında uyarılmanız sizin için ne sıklıkta tatminkardı?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
8. Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında cinsel organınız ne sıklıkta ıslandı (kayganlaştı)?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
9. Cinsel aktivite veya cinsel ilişki sırasında cinsel organınızın ıslanması (kayganlaşması) ne kadar zordu?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok çok zor veya imkansız
c)Çok zor
d)Zor
e)Biraz zor
f)Hiç zorluk çekmedim
10. Cinsel aktivite veya cinsel ilişkiniz bitene kadar cinsel organınızın ıslaklığını (kayganlığını) ne sıklıkta koruyabildiniz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
11. Cinsel aktivite veya cinsel ilişkiniz bitene kadar cinsel organınızın ıslaklığını (kayganlığını) koruyabilmeniz ne kadar zordu?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok çok zor veya imkansız
c)Çok zor
d)Zor
e)Biraz zor
f)Hiç zorluk çekmedim
12.Cinsel uyarılma veya cinsel ilişki ne sıklıkta orgazm oldunuz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
13.Cinsel uyarılma veya cinsel ilişki olduğunda, orgazma ulaşmak sizin için ne kadar zordu?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok çok zor veya imkansız
c)Çok zor
d)Zor
e)Biraz zor
f)Hiç zorluk çekmedim
14. Cinsel uyarılma veya cinsel ilişki sırasında orgazma ulaşma yeteneğiniz ne kadar tatminkardı?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok tatminkardı
c)Genellikle tatminkardı
d)Yarısında tatminkardı yarısında tatminkar değildi
e)enellikle tatminkar değildi
f)Hiç tatminkar değildi
15. Cinsel aktivite sırasında siz ve eşiniz (partneriniz) arasındaki duygusal yakınlığın derecesi (miktarı) ne kadar tatminkardı?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)9Çok tatminkardı
c)Genellikle tatminkardı
d)Yarısında tatminkardı yarısında tatminkar değildi
e)Genellikle tatminkar değildi
f)Hiç tatminkar değildi
16. Eşiniz (partnerinizle) cinsel ilişkiniz sizin için ne kadar tatminkardı?
a)Çok tatminkardı
b)Genellikle tatminkardı
c)Yarısında tatminkardı yarısında tatminkar değildi
d)Genellikle tatminkar değildi
e)Hiç tatminkar değildi
17.Tüm cinsel hayatınız sizin için ne kadar tatminkardı?
a)Çok tatminkardı
b)Genellikle tatminkardı
c)Yarısında tatminkardı yarısında tatminkar değildi
d)Genellikle tatminkar değildi
e)Hiç tatminkar değildi
18. Vajinal giriş (duhul) sırasında ne sıklıkta ağrı veya rahatsızlık duydunuz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
19. Vajinal girişi (duhulü) takiben (sonrasında) ne sıklıkta ağrı veya rahatsızlık duydunuz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Hemen her zaman veya her zaman
c)Çoğu zaman (geçen sürenin yarısından fazlasında)
d)Bazı zamanlar (geçen sürenin yarısında)
e)Bir kaç defa (geçen sürenin yarısından azında)
f)Hemen hemen hiç veya hiçbir zaman
20. Vajinal giriş (duhul) sırasında veya sonrasında duyduğunuz ağrı veya rahatsızlığın derecesini (seviyesini) nasıl değerlendirirdiniz?
a)Hiç cinsel aktivitede bulunmadım
b)Çok yüksek
c)Yüksek
d)Orta
e)Düşük
f)Çok düşük veya hiç