Çocuklarda gece idrar kaçırma problemleri

Çocuklarda yaşanan gece idrar kaçırma problemlerinin, çocukluk çağının en önemli ve en sık görülen işeme bozukluğu olduğuna dikkat çeken Elazığ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Yrd. Doç. Dr. Rahmi Onur, bu sorunun çocukların büyük çoğunluğunda bebeklik çağından beri devam eden klinik bir durum iken, bir kısmında da genellikle psikolojik nedenlerle ortaya çıkan bir rahatsızlık olduğunu söyledi. Onur, "Uyku sırasında mesane tam doluluğa ulaştığında ortaya çıkan kendini boşaltma ihtiyacı esnasında çocuk uyanamaz ve yatağına işerse bu gece işemesi, yani Enurezis Nokturna (EN) olarak adlandırılır. Günümüzde bu sorun sağlıklı çocukların yüzde 15-30'unu etkilemektedir. Geceleri idrar kaçırma; genetik, yani anne, baba ya da her ikisinde veya kardeşlerde idrar kaçırma olması, merkezi sinir sisteminde olgunlaşmanın gecikmesi sonucu, uykuda idrar kesesi kasılmalarının baskılanamaması, mesane motor ve duyusal sinir iletilerinde aşırılık, uyanma bozukluğu, yani uykuda dolu mesanenin algılanıp, uyanmada güçlük, idrar yapımını azaltan bir hormon olan ADH'nin yetersiz salgılanması ve psikolojik faktörlerden kaynaklanıyor. Gece idrar kaçırma kendi kendine düzelen bir durum olmakla birlikte, idrar kaçırmanın çocuğa ve aileye sıkıntı vermesi, çocuğun kendine güvenini azaltması, birlikte başka davranış ve duygulanım sorunlarına yol açması nedeniyle tedavi önerilmektedir" dedi.

Özellikle sonradan geceleri idrar kaçırma problemlerinin görüldüğü ikincil grupta, kardeş doğumu, okula başlama, taşınma, hastaneye yatma, anne babanın boşanması, anne babadan ayrılma gibi çocuk psikolojisini zorlayan yaşam olayları gibi psikolojik faktörlerin etkili olduğuna dikkat çeken Yrd. Doç. Dr. Rahmi Onur, çocuklarında idrar kaçırma problemi yaşayan ailelerin paniğe kapılmadan çocuklarını uzman bir hekime muayene ettirmelerini salık verdi. Yrd. Doç. Dr. Onur, "Çocukta ürogenital sisteme ait organik bir bozukluk yoksa, yani idrar kaçırma fiziksel bir nedenle açıklanamıyorsa, tedaviye uyku öncesi alınan sıvının kısıtlanması, uyku sırasında çocuğun uyandırılıp tuvalete götürülmesi, idrar kaçırmadığı günler için ödüllendirmeyle başlanır. Sadece bu önerilerle yakınmaları çok azalan, hatta geçen çocuklar vardır. Bunlara yanıt alınamazsa ilaç tedavisi denenir. İlaç tedavisi üroloji hekimleri denetiminde verilmeli ve mesane problemleri bu hastalarda mutlaka incelenmelidir. Tedavide davranış değiştirme tedavisi, ilaç tedavisi, alarm cihazları veya ikisinin kombinasyonu kullanılır. Eğer çocuğunuz idrar kaçırıyor ise telaşa kapılmayın. Eğer tıbbi bir sorun yoksa bu problemin kendi kendine düzelebilen bir durum olduğunu unutmayın. İdrar kaçırdığında çocuğunuza kızmayın, onu utandırmayın, başka çocukları örnek göstermeyin ve onu cezalandırmayın" şeklinde açıklamalarda bulundu.

Yrd. Doç. Dr. Rahmi Onur, ayrıca hastanelerinde ürodinami ve işeme testlerinin başarıyla yapılmakta olduğunu ve idrar kaçırma şikayetiyle gelen çocuk hastalara etkili tedavi uygulandığını sözlerine ekledi.