Defekografi hangi hastalıklarda yapılır?

Kronik kabızlık: Kronik kabızlık sorununun değerlendirilmesinde en etkili yöntem defekografidir.

Rektal prolapsus: Makat sarkması durumu

Rektosel: Rektum adı verilen kalın bağırsağın son kısmının hazne (vajina) içine fıtıklaşması. 2 cm’in altında olan fıtıklaşmalar çoğu zaman belirti vermezken, 2 cm’in üzerinde olanlar dikkatle değerlendirilmelidir.

Sistosel: Mesanenin hazne (vajina) içine fıtıklaşması

Anismus: İç makat kasında (internal anal sfinkter) dışkılama sırasında gevşemenin gerçekleşmemesi ve aşırı kasılma olması durumudur. Defekografide makat çıkışı şişenin ağzı şeklinde bir görüntü verir.

Açıklanamayan makat ve kalça ağrıları: Bu durum pelvik (leğen kemiği) taban ağrıları veya pelvik taban fonksiyon bozukluğu olarakta adlandırılır. Bunlar hastalar açısından bezdirici olan ağrılardır.

Dışkı ve gaz kaçırma: Hafif şeklinde gaz kaçırma (gaz inkontinensi) ve ileri şeklinde sıvı veya katı dışkı kaçırma (fekal inkonitens) olarak incelenir.

Defekografi nasıl yorumlanır?

Defekografi sonuçlarına göre Amerikan Gastroenteroloji Derneği’nin sonuçları değerlendirme önerisi şu şekildedir.

1. huzursuz bağırsak sendromu (İBS)

2. Yavaş geçişli kabızlık
3. Tıkayıcı tipte dışkılama
4. Yavaş geçişli kabızlık ve tıkayıcı tipte dışkılamanın birlikte olduğu durum
5. Organik kabızlık
6. Diğer hastalıklara bağlı olarak gelişen kabızlık (hipotiroidi vb.).

Bu değerlendirme sırasında; dinlenme halinde iken makatın açık veya kapalı olması, dinlenme sırasında pelvik tabanın konumu, ilacı boşaltma süresi, pubokoksigeal çizgi, pubosakral çizgi, makat kanalı uzunluğu (makat girimi veya anal verge ile rektum adı verilen kalın bağırsağın kıvrımlı kısmı arasında yer alan düz bağırsak bölümü), puborektal kasın uzunluğu, boşaltma sırasında makat ile arka rektum arasındaki açı (anorektal açı), rektosel veya intususepsiyon (rektum içine veya makat içine sucuk gibi fıtıklaşması) varlığı gibi kriterler değerlendirilir. Makat kanalı uzunluğu ortalama olarak erkeklerde 22 mm ve kadınlarda 16 mm uzunluğunda olup, makatı sıkma sırasında 1 mm kadar uzadığı bilinmektedir. Çeşitli çalışmalarda, standart defekografinin tanıya yönelik katkısının % 20-70 civarında olduğu, buna karşın MR defekografi ile bu değerin % 0-40 arasında gösterilmiştir.

Pelvik taban sorunları

1. Ön boşluk sorunları: idrar yolu yakınmaları, sistosel ve idrar kaçırma

2. Orta boşluk sorunları: rahim sarkması
3. Arka boşluk sorunları:

Kabızlık

Gaz ve dışkı kaçırma

Rektosel: Rektum ön duvarının rektovajinal septum’dan 3 cm’den fazla vajina’ya doğru fıtıklaşması
Makat sarkması (rektal prolapsus)

Bu tür kronik kabızlık durumlarında ek olarak, hastaya röntgende görülebilen özel işaretli kapsüller (marker) yutturulur ve ‘kalın bağırsak geçiş zamanı’ ölçülür. Makat kaslarının kasılma yeteneğini ve kalın bağırsağın son kısmı olan rektumun genişleme yeteneğini ölçmeye yarayan bir test olan anorektal manometri istenilebilir. Makatı kontrol eden kasların duyarlılığı, dışkılama eylemi sırasında sinirlerin durumunu araştırmak için anorektal elektromiyografi (EMG) istenilebilir. Aynı şekilde, dışkılama eylemini gerçekleştiren kasların durumunu araştırmak için endorektal veya endoanal ultrasonografi (ERUS) yapılabilir.

SORU VE GÖRÜŞLERİNİZ İÇİN: **drkorhantaviloglu@mynet.com

**

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu videoları için tıklayın

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu kimdir?

Hakkında

Lise: Robert Kolej -1980
Üniversite: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi - 1986
Uzmanlık: İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD - 1991
Doçentlik: İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD - 1996
Profesörlük: İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD - 2002

Çalıştığı kurumlar:

İ.Ü., İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD 1987 - 2009
Acıbadem Hastanesi Kadıköy, Genel Cerrahi Bölümü 2003 - 2008
Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü 2008 - 2012
Muayenehane: 2012 -

Uzmanlık Sonrası Eğitim :

Baylor College of Medicine, Houston-ABD, 1992-1993
Robotik cerrahi eğitimi: Strasbourg, Fransa - 2009
Lazer cerrahisi eğitimi: Madrid, İspanya - 2009

Akademik yayınlar

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu’nun 600’ün üzerinde bilimsel çalışması mevcuttur. Bunların 6’si kitap editörlüğü, 40’ın üzerinde kitap bölümü yazarlığı ve 50’nin üzerinde uluslararası bilimsel makale, vb. şeklindedir.

Toplamda 20’nin üzerinde tıbbi derneğin aktif üyesi olup, Avrupa Acil Cerrahi Derneği’nin 2012-2013 dönem başkanlığı görevini yürütmüştür.

Mesleki ilgi alanları; kolorektal hastalıklar, proktoloji, laparoskopik cerrahi, robotik cerrahi, endoskopi ve kanser cerrahisi olup, İngilizce ve Almanca bilmektedir.