Kadınlarda İdrar Kaçırma Tedavi Ediliyor

Sema Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Şefi Prof. Dr. Ahmet Göçmen kadınlarda idrar kaçırma ve ameliyatlarını anlatıyor. İdrar kaçırma kadınların hayat kalitesini düşürüyor. İdrar kaçırma (Stres Üriner İnkontinans )önemli bir sağlık sorunudur ve erişkin kadınların %10 ile %50’inde görülür.
Erişkin populasyonun %10-35’ini etkileyen idrar kaçırmanın irritasyon ve ıslaklıktan kaynaklanan rahatsızlık nedeniyle depresyona kadar gidebilen duygusal sorunlara neden olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte hastaların sosyal, günlük, seksüel ve iş yaşamlarının etkilendiği, bu durumları engellemek için sosyal ve fiziksel aktivitede kısıtlamaya gidildiği gözlenmektedir. Büyük çoğunluğu tedavi edilebilir olmasına rağmen hastaların idrar kaçırmayı yaşlanmanın doğal bir süreci olarak görmeleri sebebiyle yakınmalarını doktora bildirmekten çekiniyor.

İdrar kaçırma tipleri
Stres tipi idrar kaçırma: Yürüme, koşma, ağırlık kaldırma gibi fiziksel aktiviteler ya da öksürme, gülme, hapşırma gibi durumlarda ortaya çıkan düşük miktarda idrar kaçırmadır. Genç kadınlarda en sık görülen idrar kaçırma tipidir.
Ani işeme hissi: Beklenmedik zamanlarda, uyku da dahil ani işeme hissiyle birlikte, tuvalete yetişememe şeklinde büyük miktarda idrar kaçırmadır. Bu tip idrar kaçırma daha çok ileri yaşta görülür.
Karma tip idrar kaçırma: Stres tipi ve ani işeme hissinin birlikte görülmesidir.
Fonksiyonel idrar kaçırma: Eklem hastalıkları, felç, sinir sistemi hastalıkları gibi kişinin tuvalete zamanında yetişmesini engelleyen fiziksel kısıtlılıklar nedeniyle ortaya çıkan tiptir.

Taşma tipi idrar kaçırma: Tam dolu mesane nedeniyle beklenmedik bir zamanda düşük miktarda idrar kaçırma olarak tanımlanır.

Geçiçi idrar kaçırma: Geçici bir durum nedeniyle (örneğin idrar yolu enfeksiyonu, bazı ilaçların kullanımı gibi ) ara sıra idrar kaçırmaya bu isim verilir.

Devamlı idrar kaçırma: Sıklıkla idrar yollarının bir bölümü ve vajina arasında oluşan normal dışı bir açıklık (fistül) nedeniyle oluşan sürekli idrar kaçırmadır.

Tedavinin cerrahi mi, tıbbi mi yapılacağına karar vermek açısından öncelikle idrar kaçırmanın tipini belirlemek önemlidir. Yakınmanın başlangıcı ve gelişimi sorgulanmalıdır. Ayrıntılı pelvik muayene ve ardından yapılacak bir takım testler sonucu tanı koyulur.

Her hastada ve idrar kaçırmada her tedavi yaklaşımı etkili olmayabilir. Düşük yoğunlukta tedavilerde yaşam stil değişiklikleri ya da medikal tedavi uygulanırken, yüksek yoğunlukta tedavilerde pelvik taban kas eğitimi (kegel egzersizleri), biofeedback-geri besleme yöntemi ve cerrahi yöntemlerle tedavi yapılır.
İdrar kaçırma ameliyatları idrar kaçırma tedavisinde etkin bir yöntemdir. Ancak ilk cerrahinin doğru bir teknikle yapılması hayati önem taşıyor. Çok sayıda cerrahi girişim seçeneği bulunuyor ve her biri idrar kaçırmanın tipine göre cerrah tarafından öneriliyor.

Son yıllarda; stres tipi idrar kaçırma tedavisinde vajinal yoldan uygulanan ‘askı teknikleri’ (TVT-IVS- TOT) kullanılıyor ve oldukça başarılı sonuçlar elde ediliyor. Öte yandan uzun yıllardır uygulanan Laparoskopik ya da abdominal yoldan yapılan Burch operasyonu da yaygın kullanılan başarılı bir teknik olarak karşımıza çıkıyor.