Rektum kanseri ameliyatı komplikasyonları

1- Anastomoz kaçağı: Bağırsak birleştirmesinden (anastomoz) sonra karın boşluğuna sızıntı olması veya anastomoz kaçağı oranı orta rektumda yer alan kanserlerde % 3-10 ve alt rektumda yer alan kanserlerde % 20 civarındadır. Bu durum karın zarında iltihap sorununa (peritonit) yol açacağından, hastada mevcut değilse stoma uygulamak gerekebilir. Anastomoz kaçağı için bilinen risk faktörleri: erkek cinsiyet, beslenme yetersizliği (protein veya albümin düşüklüğü), ameliyat öncesinde % 10’dan fazla zayıflama, kalp hastalığı varlığı, kortizon kullanımı, ameliyat döneminde kan kullanımı, ileri yaş, obezite, ameliyat öncesinde ışın tedavisi alınması ve makata yakın rektum kanserleri olarak kabul edilmektedir. Ameliyat sırasında, saptırıcı stoma (ileostomi, kolostomi) uygulanan hastalarda anastomoz kaçağı oranı % 8-15 aralığında görülmektedir.

2- Yara enfeksiyonu: % 20 oranında görülür, özellikle Miles ameliyatı uygulanan hastalarda makat derisinde enfeksiyon sorununa rastlanır. Önceden ışın tedavisi yapılan olgularda enfeksiyon oranı % 30-40 düzeyine çıkar.

3- Bağırsak fistülü: Bağırsak birleştirmesinden (anastomoz) cilde bir sızıntı olmasına bağırsak fistülü adı verilir.

4- Dışkı kaçırma: % 60’a varan oranlarda gaz veya dışkı kaçırma belirir. Uzun dönemde hastaların % 75’inin dışkı tutma yeteneğinin tamamen normale döndüğü belirlenmiştir. Ameliyat öncesinde ışın tedavisi (radyoterapi) yapılan olgularda daha fazla gaz veya dışkı kaçırma belirlenir.

5- Sık ve acilen dışkılama isteği (urgency): hastaların 1/3’ünde görülür.

6- Dışkılama sayısında artış

7- İdrar yapma güçlüğü: Hastaların % 3-15’inde geçici olarak yaşanabilir.

8- İdrar yolu enfeksiyonu: % 5-15 oranında görülür.

9- Cinsel kusur gelişmesi: Erkek hastalarda cinsel fonksiyonlarda bozulma olabilir. Bunlar spermlerin dışarı boşalamaması (retrograd ejakülasyon, kuru orgazm) veya sertleşme (ereksiyon) kusurudur. Bu komplikasyon geçmişte gerçekleştirilen ameliyatlarda % 70’e varan oranlarda tanımlanırken, günümüzün gelişmiş cerrahi olanakları ile % 5 civarına inmiştir.

10 - Bağırsak yapışıklığı

11- Bağırsak düğümlenmesi

12- Fıtık gelişmesi: ameliyat yerinde veya laparoskopik cerrahi veya robot cerrahisi giriş deliklerinde (port, trokar) fıtık gelişebilir.

Total mezorektal eksizyon (TME) yapılan olgularda genel komplikasyon oranı % 40 ve ameliyat öncesi (neoadjuvan) ışın tedavisi uygulanan olgularda ise % 50’ye varan oranlarda genel komplikasyonlar bildirilmektedir.

Prof. Dr. Korhan Taviloğlu videoları için tıklayın