Yemek borusu kanserinin cerrahi tedavisi

Yemek Borusu Kanserinin Cerrahi Tedavisi

Yemek borusu kanseri dünya en sık görülen 8. Kanser türüdür. Uygun hastada, kanserinin yerine seviyesine göre hangi yöntemle cerrahi tedavi yapılacak ona karar verilir:

Tedavi için uygulanan yöntemler şunlar:

1-) Ivor-Lewis yöntemi

-Yemek borusunun alt 2/3 kısmındaki kanserler için uygulanır (Sağ Göğüs kafesi ve eş zamanlı karın cerrahi olarak açılır; mide tüp halinde hazırlandıktan sonra göğüs kafesi içinde çıkarılan yemekborusu yerine getirilerek hastanın kalan yemek borusuna cerrahi dikişlerle ve/veya staplerla bağlanır)

2-) Orringer ameliyatı

-Karın kesişi ve bazen boyun kesişi ile birlikte yapılır; amaç yine midenin, tüp halinde hazırlanıp yukarı uzatılarak ya boyun seviyesinde ya da daha aşağı seviyede tüp midenin hastanın kalan yemek borusuna ya dikişlerle ya da stapler kullanılarak bağlanmasıdır amaç.

3-) Sweet Ameliyatı

-Birinci sırada anlatılan ameliyatın hastanın sol göğüs boşluğunda gerçekleştirilmesidir

4-) McKeown Ameliyatı

- Ivor Lewis + Orringer ameliyatlarının beraber yapılarak bağlantının boyunda yapılmasıdır.

Ameliyat olma imkanı bulunmayanlara nasıl bir tedavi yaklaşımı uygulanır?

Darlığı açıcı girişimsel işlemler uygulanır;

- Dilatasyon (genişletme; balon veya rigid dilatörler kullanarak)
- Elektrokoagülasyon (elektrik akımı kullanarak yakarak)
- Hipertermi (yüksek ısı uygulaması ile)
- Stent uygulaması

Yemek borusu değiştirilebilir mi?

Evet değiştirilebilir. Hastanın kendi doğal dokuları kullanılır;
- Mide (%90 kullanılan organdır, tüp haline getirilerek)
- Daha az oranlarda ya kalın bağırsak ya da ince bağırsağın bir kısımı kullanılır.

Yapay yemek borusu konulabilir mi? Türkiye’de uygulaması yapılıyor mu?
Suan sentetik yemek borusu kullanımı klinikte yoktur.

Kapalı cerrahinin avantaj ve dezavantajları nelerdir?

Avantajları;
- Daha az ağrı
- Daha çabuk yürüme
- Daha hızlı normal hayata dönme
- Daha yüksek hasta memnuniyeti
- Daha erken taburculuk şansı

Dezavantajları;

- Ehil ellerde ve merkezlerde yapılması gerekir
- Lenf bezi çıkarılması açık tekniğe göre daha az sayıda yapılabilmektedir
- Maliyeti biraz daha yüksektir; erken taburculuk ve komplikasyonların az olması imkanlatı toplam maliyet hesabında çok da farklılık doğurmaz

Açık cerrahinin avantaj ve dezavantajları nelerdir?

Avantajları;
- Cerrahi lenf bezi temizlenmesi daha etkin yapılabilmektedir
- Endoskopik cerrahi düzeneğe gerek yoktur
- Bazen stapler kullanılmadan da klasik cerrahi uygulanabilir
- Endoskopik malzeme kullanılmadığında fiyat avantajı sağlayabilir!

Dezavantajları;

- Daha büyük kesi
- Daha fazla ağrı
- Daha geç taburculuk
- Daha geç normal hayata dönüş
- Daha yüksek enfeksiyon riski

Erkan Yıldırım
info@goguscerrahisi.com.tr